Sitra - Arriva

Arriva Pendlerrejsetidsgaranti kompensationsformular

Fornavn:

Efternavn:

C/O navn:

Gade/vej, nr. etage:

Postnr.:

By:

E-Mail:

Jeg bekræfter, at jeg er tilmeldt Arriva Pendlerrejsetidsgaranti:

Hvilken målestrækning rejser du på?

Her skal du vælge, hvilken målestrækning, du ønsker at være tilmeldt. Dit pendlerkort skal være gyldigt til rejse på den valgte målestrækning. Du kan læse mere om målestrækninger på vores hjemmeside: https://arriva.dk/kundeservice/rejsetidsgaranti/arriva-pendlerrejsetidsgaranti

Vælg målestrækning:

Hvilke måneder søger du kompensation for?

Bemærk: Det er udelukkende muligt at søge kompensation bagudrettet ved kvartalets udgang.

Vælg årstal:

Jeg anmoder hermed om kompensation for følgende måned(er):

Måneder

Tilføj Slet

Har du haft flere forskellige korttyper i løbet af den søgte periode (fx en periode på Rejsekort og en periode i Arriva Tog App)? Så skal du sende en separat ansøgning for hver korttype.

Hvor har du dit pendlerkort?

Her skal du vedhæfte dokumentation for dit pendlerkort, fx skærmklip af pendlerkortet eller kvitteringsmails. Du bedes venligst sørge for at pendlerkortets pris, gyldighedsstrækning og gyldighedsdatoer fremgår.

Rejsekortnummer:

Vedhæft dokumentation her:

Vælg...

Indtast telefonnummer:

Indtast tegnene som vist på billedet:

Henter formular