Sitra - Arriva

Alle felter markeret med en * skal udfyldes korrekt.

Arriva Pendlerrejsetidsgaranti kompensationsformular

Fornavn:

Efternavn:

C/O navn:

Gade/vej, nr. etage:

Postnr.:

By:

E-Mail:

Hvilken målestrækning rejser du på?

Her skal du vælge, hvilken målestrækning, du ønsker at være tilmeldt. Dit pendlerkort skal være gyldigt til rejse på den valgte målestrækning. Du kan læse mere om målestrækninger på vores hjemmeside: https://arriva.dk/kundeservice/rejsetidsgaranti/arriva-pendlerrejsetidsgaranti

Vælg målestrækning:

Hvilke måneder søger du kompensation for?

Bemærk: Det er udelukkende muligt at søge kompensation bagudrettet ved kvartalets udgang.

Jeg anmoder hermed om kompensation for følgende måned(er):

Måneder

Tilføj Slet

Her skal du vedhæfte dokumentation for dit pendlerkort, fx skærmklip af pendlerkortet eller kvitteringsmails. Du bedes venligst sørge for at pendlerkortets pris, gyldighedsstrækning og gyldighedsdatoer fremgår.

Vedhæft her:

Vælg...

Indtast tegnene som vist på billedet:

Henter formular